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Julia Kerry

認知症の母とレスキューされた老犬との日々・・・仕事。 

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咀嚼嚥下力の回復

今は3食母と一緒です。

ふたりで毎回モグモグです 



2007年暮れに老人ホームから引き取った時のことを思い出します。



当時、入居施設から母を引き取った時の母は、

嚥下能力も咀嚼力も相当低下しておりました。

無いに等しい??!


施設での食事は 

大きさが小指先くらいが最大。

柔らかいもののみで、

時には2,3回噛めば、飲み下せる、飲み流せる、総てトロミつけ状のおかず。


負担を避け、誤嚥を防ぐための食事のつもりなのだったのでしょう。

歯が全歯欠損の入れ歯無しの方もおられ、

入れ歯の状態の悪い方もいらっしゃるでしょうし・・・

でも何故か入居者全員(多分)同じ食事だったような気がします。



我が家に来た当時の母は当然、

一口噛んで、口腔内に硬い感じが伝わると

「硬くて ダメだわァ~、美味しくないゎ~、私、食べられないわよ 。」

柔らかく小さな細切れの食材が、

味は関係なく、おいしいと感じている風でした。



最初は、

母のそのような状態を考慮しつつの食事を作る中、

私は考えました。



それまでの施設食は

あくまでもどうみても、

欠損歯の人の為のものであり、

母のように、例え総入れ歯でも、

それがしっかり吸着装着されて

入れ歯自体が問題ない人の場合は

当てはまらないと。


口腔内の食物を 噛む噛む噛む という行為によって
口腔咽頭粘膜に与えられる刺激が
呑み込むことへの反射運動のなかで気道が塞がり、食道に食物が落下していくのだから

そして又、口腔内で噛みながら食物を保持する事で
味を獲得するのだから 
(美味しいとか まずいッとか・・だから、それが好きとか嫌いとか・・)



噛める母の誤嚥を防ぐためにも

又、味覚を再獲得するためにも

トロトロ流し込む的食事をやめるべきだと

噛み噛み食に移行しようと決めました。


噛むという行為は脳細胞への相当な刺激になりますし。

ここも重要なポイントでもありました。



使わない事による母の 咀嚼力、嚥下力は相当低下しているけれど、

この機能は十分回復できるはずに違いない と。




それを考慮して食事内容の改善をはかる。

少・し・ず・つ、少・し・ず・つ、大きさを変え、

少・し・ず・つ、少・し・ず・つ、硬さを変え・・・・
     ・
     ・
     ・
但し、この過程で一番大事なことは 

声かけする事、時間をかける事も必要です。

     「噛めば噛むほどおいしくなるよぉ、お母さん」

     「カミ、カミ、カミ、カミ、カァ~ミカミ、 あらぁ~おいしい事ぉぅ~」
     
     「もぐ、もぐ、もぐ、もぐ、もぉ~ぐもぐ、 おいしいね~」


      
やはり顔を見つめながら、リズムを取りながら、一緒に!

かみ、かみ、もぐ、もぐ・・・です。


言っても諭してもわかりませんから。

アルツハイマー型認知症ですからね、だから一緒に。



その後2年で完全に私と同じ食事内容となり 

そして今現在に至っています。

だから、外食も問題なく出来るようになりました 。



時には状態によっては

機能の再獲得の回復がみられるものです。




  今日のお昼、そばです。 

  12,10,10お昼そば

   石川県から送られてきた「くるま麩」と長ネギを軽く卵で綴じ。


   ふたりきりですが

   一家団欒の食事は美味しいものです。

   


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*** COMMENT ***

halさんへ

ありがとうございまぁ~す e-466

> 少しでも噛めるなら、細かく刻んじゃだめなんですよ。 <

介護職の友人が
「そのサイズが一番飲み込みで喉に引っ掛かったり
咬合力を失う」 と言われました。

言葉だけじゃ理解できないから
見つめて声かけリズムe-343 ですよね。
リズムを取ると身体が反応します。
リズムの流れに。
重要ですよねェ~~!

> 本当、できることは一杯あります。<

はい、環境ですよね、全て。
介護する、されているという。

不安と不穏さえ取り除けば
残された機能を維持したり引き戻したりすることは可能です。
老人ホームから引き取っての2年間は
それとの闘いでした。

認知症にとっての一番の薬は
病に対する理解と寄り添いだと私は思っていますよ。

Yuyaさんへ

こんにちゎ~ e-343

母を引き取る時点でとりあえずは徹底的に勉強しました。
アルツハイマー病というものを
認知症というものを。

この病を理解して、そこから介護が始まる と。
同居だけでは介護にはならないんですよね。

同居と同時に介護が始まり、
時間をかけていろいろ改善や機能維持を図ってきて
他のこともほとんど2年くらいで
回復するものは回復させました。
身体的にはこの咀嚼嚥下もその一部なんですよ。

母は引き取った時
両手引き あるいは車いす(施設内で)でしたし、
強烈な便秘や睡眠障害もありました。

でもそのための薬を使わずで中止して即! の
普通の健康状態(認知症と高血圧以外)で
2年くらいでほとんどのレベルで普通の生活です。

母が頑張りました。
アルツハイマー病なのに。

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NO TITLE

同感・同感・同感!
少しでも噛めるなら、細かく刻んじゃだめなんですよ。
ようは介護職の手抜きのためなんですよ。それにおいしいわけないです。
歯茎だけでも噛めるようになるんです。

>やはり顔を見つめながら、リズムを取りながら、一緒に

そうなんです。特に失認があると、このリズムや顔をみつめながらは大切です。
歯磨きでもなんでも。リズムを作ることで、トイレ誘導の拒否があっても、可能なんです。
本当、できることは一杯あります。でも周囲ができないからと切り捨てちゃうからなんです。

Juliaさん、重度の認知症の方でも、できるといういことを証明してください!
お母様、もっともっと改善されると思います。

NO TITLE

すごいなぁ
そこまで回復させるなんて!

なかなかできませんよ
愛情のなせる技ですね

噛む事は脳にもとても良い刺激を与えます

しっかり噛んで食べて
しっかり自分の足で歩くことは
とても大事なことなんです

それをしっかり実践されてるなんて
ホントに尊敬します

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